Sử dụng thuốc chống lao ở phụ nữ có thai

Liệu pháp điều trị phải gồm hai thuốc isoniazid và rifampicin. Khi khẳng định được chắc chắn trực khuẩn lao kháng lại hai thuốc trên có thể sử dụng ethambutol. Cả isoniazid, rifampicin và ethambutol đều qua được hàng rào rau thai nhưng các thuốc này được được khẳng định là không có nguy cơ rõ rệt gây dị dạng thai. Hiện nay, isoniazid là thuốc chống lao hiệu quả và an toàn nhất ở phụ nữ có thai. Về lý thuyết, isoniazid có thể gây cản trở quá trình chuyển hoá vitamin B6, do đó cần bổ sung vitamin này trong quá trình điều trị. Mặc dù có thể gây ra một số tác dụng phụ như tổn thương tế bào gan, mẩn ngứa, rối loạn tiêu hoá, rifampicin vẫn nên được sử dụng trong điều trị lao ở phụ nữ có thai, kể cả trong 3 tháng đầu, do thuốc có tác dụng chống lao rất mạnh và gần như không có nguy cơ gây dị dạng thai. Ethambutol cũng được chứng minh trong một số nghiên cứu trên cả người và động vật là không có khả năng gây ra các bất thường của thai nhi. Hiện nay, phác đồ chống lao ở phụ nữ có thai được sử dụng rộng rãi bao gồm 3 thuốc isoniazid, rifampicin và ethambutol trong thời gian 9 tháng.

PAS (Para Aminosalicylic acid), một thuốc chống lao dòng thứ hai cũng có thể được sử dụng an toàn ở phụ nữ có thai. Tuy nhiên, các tác dụng phụ ở đường tiêu hoá có thể gây nhiều khó chịu cho người bệnh, đặc biệt những người mang thai 3 tháng đầu. Streptomycin không nên sử dụng ở phụ nữ mang thai, đặc biệt trong những tháng cuối do có khả năng gây nhiễm độc ốc tai ở thai nhi. Pyrazinamid cũng nên tránh sử dụng ở phụ nữ có thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu do nguy cơ gây dị dạng thai của thuốc còn chưa được loại trừ./.